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Essa é uma das perguntas mais comuns entre pacientes com hidradenite supurativa.
A resposta é direta: nem toda hidradenite supurativa é cirúrgica.
No entanto, existe um ponto fundamental que muda completamente a condução do tratamento. Quando há fístulas e túneis, o tratamento cirúrgico passa a ser necessário. Entender essa diferença é essencial para controlar a doença de forma eficaz e evitar crises recorrentes.
Assista aqui o vídeo que publiquei no Instagram sobre esse assunto:
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Hidradenite supurativa não é uma doença única
A hidradenite supurativa pode se manifestar de formas diferentes. Em alguns casos, surgem apenas nódulos inflamatórios ou abscessos, semelhantes a furúnculos. Em outros, a doença evolui com a formação de túneis e fístulas sob a pele, estruturas que mantêm a inflamação ativa de forma crônica.
Por isso, não é possível definir o tratamento apenas pela aparência externa das lesões.
Quando o tratamento clínico é suficiente
Pacientes que apresentam apenas nódulos e abscessos, sem túneis ou fístulas, geralmente respondem bem ao tratamento clínico.
Medicamentos conseguem controlar a inflamação e reduzir as crises. Nesses casos, não há indicação imediata de cirurgia, desde que o acompanhamento seja adequado e o controle da doença seja satisfatório.
Fístulas e túneis exigem tratamento cirúrgico
Quando existem túneis ou fístulas, o cenário muda. Mesmo que o tratamento clínico reduza parte da inflamação, ele não consegue manter essas lesões desinflamadas por longos períodos.
O resultado são crises recorrentes, flares frequentes e impacto direto na qualidade de vida. Nesses casos, a remoção cirúrgica da lesão é necessária para alcançar um controle mais duradouro da doença.
O ponto-chave no tratamento da hidradenite supurativa é o mapeamento ecográfico.
Ele permite identificar com precisão a presença de nódulos, abscessos, túneis ou fístulas e define se há necessidade de cirurgia. Sem esse exame, o tratamento pode ficar incompleto ou ineficaz.
O acompanhamento regular é essencial para avaliar a resposta terapêutica e ajustar a estratégia quando os resultados não são os esperados.
